この記事の監修ドクター

荒井 香織 医師（KAO＋クリニック銀座東京 院長 ）

専門分野：他院修正 / 目元整形 / 脂肪吸引 / 小顔治療私自身も3度の鼻整形と失敗を経験しています。患者様と同じ「一人の経験者」として、そして美容外科医として、誠実な再建治療をご提案します。

大人の体内の「脂肪細胞の数」は基本的に一定であり、ダイエットは細胞を「小さく」するだけなので、サボるとすぐにリバウンドします。一方、顔の脂肪吸引は脂肪細胞そのものを物理的に除去するため、施術後は太りにくい体質へと根本から変化します。

「脂肪を吸い出すと皮膚が余ってたるむのでは？」という心配をよく耳にします。しかし、当院が採用する高機能な脂肪吸引（ベイザー等）は、空いたスペースを修復しようとする治癒力を利用し、皮膚を内側からピタッと引き締め（タイトニング効果）、術前よりもピンと張ったハリ感をもたらします。

ジョールファット（口角横のもたつき）や二重顎を解消すると、顔の「下半分の余白」がギュッと凝縮されます。これにより、視覚的に中顔面（目から顎まで）が短く見え、まるで数歳若返ったかのような、シャープで洗練された上品な卵型フェイスが手に入ります。

施術後 ４ヶ月（20代女性）

笑ったときに目立ちやすかった頬の脂肪）と、下を向いたときに二重顎になりやすかった顎下の脂肪を同時に除去した、同一の患者様のリアルな経過です。
正面から見た際の横幅・余白をギュッと狭めつつ、横顔では顎先から首元にかけてピタッと密着する美しい鋭角ラインを作り上げました。全方位どこから見られても隙のない、上品で滑らかな卵型シルエットを実現しています。

施術直前に、医師がお一人おひとりの骨格、脂肪の厚み、左右差、笑った時の筋肉の動き（メーラーやジョールの突出具合）をミリ単位で見極め、お顔に直接デザインラインをマーキングします。ただ限界まで吸うのではなく、「吸うべき場所」と、こけを防ぐために「残すべき上品な丸み」を視覚化する最も重要なプロセスです。今回は、ゴルゴラインの脂肪注入と併用した患者様の症例で紹介します。

ゴルゴライン脂肪注入、小顔脂肪吸引のマーキング

手術の翌日は、おたふく風邪のようにふっくらと横に腫れた状態になります。これは除去した脂肪のスペースに、止血・麻酔用の溶液（浸出液）や水分が溜まっている「強いむくみ」によるものです。痛みは筋肉痛に非常に近く、処方する痛み止めで十分に生活できる範囲ですが、お顔全体の強い「つっぱり感」を感じ始めます。

耳の後ろや顎の下の目立たない傷口を縫合していた糸を抜糸します。この頃には水分が排出され、強い腫れはピークを完全に超えています。赤紫〜青色だった内出血は、重力に従って首元へと降りていきながら「黄色」へと変化し、消退していくサインに入ります。マスクをすれば日常業務へ無理なく復帰できるレベルです。

見た目の腫れや青あざは完全に消失し、フェイスラインが劇的に引き締まった実感が得られます。その一方で、触ると「皮膚がボコボコと硬い」「上を向くと首がつっぱる」といった拘縮（こうしゅく）のピークを迎えます。これは脂肪がなくなったスペースをピタッと密着させ、皮膚をシャープに引き締めようとする健康で正常な組織の修復反応です。

お肌の内側のつっぱり感やポコポコした硬さ（拘縮）が完全にほぐれ、元通りの柔らかい質感に戻ります。皮膚が骨格へ吸い付くようにピタッと完全に密着し、もたつきの無い、全方位シャープな極小のフェイスラインが完成します。脂肪細胞そのものを物理的に除去しているため、不摂生をしない限りリバウンドのない一生モノの細さが維持されます。

パソコン作業がメインの職種であれば、体力的な負担が少ないため翌日からの勤務が十分に可能です。術後3日間はフェイスバンドによる圧迫固定を推奨していますが、在宅勤務であれば誰の目も気にする必要がありません。通勤が必要な場合も、大きめのマスクを着用すれば圧迫用バンドや腫れをほとんど隠して出勤できます。

常にマスクを着けて会話ができる環境であれば、お顔全体の強い腫れ（ピーク）が落ち着き始める術後3〜4日目以降の復帰がおすすめです。顎下や耳の後ろにできる小さな傷口や、初期に出る首元の内出血もマスクで完全に隠すことができるため、周囲に気付かれることなくスムーズに普段通りのお仕事に戻れます。

マスクを外して人前に立つご職業の場合は、抜糸が終わる術後1週間後の復帰を強く推奨します。1週間が経てばお顔の急激なむくみが引き、耳の後ろや顎下の糸も綺麗になくなります。黄色く変化した内出血も、抜糸翌日からフルメイクが可能になるためコンシーラーで難なくカバーできるようになります。

汗をかくような激しいスポーツや、重い荷物を運ぶお仕事は、血流が急激に良くなることで「痛み」「腫れ」「内出血」が一時的にぶり返してしまう原因になります。安全に美しい仕上がりを迎えるためにも、術後1週間は体を休め、1週間後の抜糸後に医師と相談しながら無理のない範囲で再開してください。

・立体型3Dマスク＋深め帽子の活用：
一般的な平らな不織布マスクよりも、立体型マスク（空間があるタイプ）をワンサイズ上げて着用すると、フェイスバンドや腫れの輪郭が外側に響かず非常に自然に見えます。

・イエロー・オレンジ系コンシーラー：
1週間後、むくみが引くにつれて内出血は黄色く首元に降りてきます。通常のファンデーションだけでは透けて見えやすいため、補色となる「オレンジ寄りのコンシーラー」や「イエロー系のベース」を薄く叩き込むと、完全に隠すことができます。

ダウンタイム軽減において最も重要なのが、フェイスバンドによる固定です。脂肪がなくなった隙間に余分な水分（浸出液）が溜まるのを物理的に防ぎ、腫れそのものを最小限に抑えます。術後24時間と家にいる間など可能な限りは、装着を心がけましょう。

心臓よりも低い位置にある組織はむくみやすくなります。寝る時はいつもより枕を少し高めに設定したり、背中の下にクッションを入れて上半身を緩やかに高く保つことで、頭部への血流や水分貯留を防ぎ、翌朝のつらい浮腫を劇的に和らげることができます。

塩分の高い食事は体内に水分を溜め込みやすくし、アルコールは血管を拡張させてむくみや内出血を著しく悪化させます。特に術後1週間は薄味を心がけ、お酒は完全にストップしてください。カリウム（バナナやアボカドなど）を積極的に摂取すると、余分な塩分の排出を促すので効果的です。

術後3日目までは炎症が強いため、患部を保冷剤などで軽く冷やします（冷やしすぎは血流低下を招くため優しく触れる程度に）。4日目以降は内出血の排出を促すために「温活」へ切り替えます。湯船にゆっくり浸かったり、首元を温めて血液とリンパの循環をスムーズにしましょう。

術後3週間ほど経つと、患部が硬くなる「拘縮（こうしゅく）」が始まります。つっぱりやポコポコした硬さを感じたら、お風呂上がりなどに顎の下から耳の後ろに向けて、優しく指の腹で流すマッサージを取り入れてください。硬直した組織がほぐれ、滑らかでシャープな完成形へと近づくスピードが早まります。

「脂肪吸引の傷跡が顔に残ったらどうしよう…」という不安を解消するため、当院では徹底して傷跡の目立たない位置をアプローチ口に選定しています。
カニューレを挿入するわずか数ミリの穴は、正面からは完全に見えない「顎先（顎の真下）」と「耳の裏側の付け根（折り目部分）」の3箇所のみ。術後数ヶ月でほとんど目立たなくなり、周囲に脂肪吸引をしたことがバレるリスクを極限まで低減しています。

一般的に、術後のひどい腫れやむくみは、脂肪を吸い出した後のスペースに麻酔液や組織液（浸出液）が体内に閉じ込められて留まることで発生します。
当院ではこの水分を物理的に素早く体外へ排出させるため、耳の後ろの傷口をあえてすぐに縫合せず、開けておくアプローチを採用しています。

フェイスラインを最も美しく引き立てるためには、顎の下の脂肪を徹底的に薄くし、皮一枚を骨格にペタッと密着させる必要があります。
当院では、顎の下の脂肪を極限まで薄くする「ペラペラ仕上げ」にこだわっています。

顎下には重要な血管や神経が密集しており、あまりに深く不均一に吸いすぎると皮膚の凸凹や色素沈着、神経麻痺などのリスクが生じるため、難易度が非常に高い治療です。当院では、血管や神経などの周辺組織を傷つけず、脂肪だけを優しく遊離させて引き出す『先進のベイザー（VASER）脂肪吸引』を導入。吸引器を細かくコントロールする手の感覚、脂肪の厚みを瞬時に見極める3D認識力など、解剖学に精通し、卓越した経験値を持った一握りの「上手な医師」にしかできない特別な手技で、驚くほど美しく滑らかな首元のカーブを形作ります。